Беременность и роды

Искусственный аборт (медицинский аборт) – искусственное прерывание беременности.

Оказание медицинской помощи при искусственном прерывании беременности проводится на основе информированного добровольного согласия по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 апреля 2016 г. N 216н "Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 мая 2016 г., регистрационный N 42006).

Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних младше 15 лет, а также несовершеннолетних, больных наркоманией, младше 16 лет, проводится на основе информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя.

Обследование и подготовка пациентов для оказания медицинской помощи при искусственном прерывании беременности осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Обследование женщин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)".

Для получения направления на искусственное прерывание беременности женщина обращается к врачу - акушеру-гинекологу, а в случае его отсутствия - к врачу общей практики (семейному врачу), медицинскому работнику фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерских здравпунктов. При первичном обращении женщины с целью искусственного прерывания беременности врач - акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия - врач общей практики (семейный врач), медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерских здравпунктов направляет беременную на основе информированного добровольного согласия в кабинет медико-социальной помощи женской консультации (Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультирования психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе).

При отсутствии кабинета медико-социальной помощи (Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) консультирование проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, прошедший повышение квалификации по психологическому доабортному консультированию.

Врач - акушер-гинеколог при обращении женщины за направлением на искусственное прерывание беременности производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к искусственному прерыванию беременности. При наличии противопоказаний (заболеваний, состояний, при которых прерывание беременности или наносит серьезный ущерб здоровью женщины или представляет угрозу для ее жизни) вопрос решается индивидуально консилиумом врачей с учетом срока беременности и места прерывания беременности.

Рекомендовано УЗИ матки и придатков (до 9,6 недель беременности) или УЗИ плода (после 10,0 недель беременности) перед медицинским абортом с целью диагностики беременности, ее локализации, определения соответствия плодного яйца/эмбриона/плода сроку беременности, наличия сердцебиения эмбриона/плода с демонстрацией пациентке его изображения и сердцебиения (при наличии), наличия и состояния (при его наличии) рубца на матке, расположения хориона/плаценты (предлежания плаценты, прикрепления в области рубца при его наличии)

Рекомендована консультация психолога (медицинского психолога, специалиста по социальной работе) с целью проведения доабортного консультирования. Во время консультирования проводится работа по профилактике аборта. При сохранении беременности сопровождение беременной пациентки психологом должно проводиться во время беременности и в послеродовом периоде.

В медицинских организациях Курской области при обращении женщины на искусственное прерывание беременности в обязательном порядке проводится мотивационное анкетирование, которое позволяет определить жизненную ситуацию, а именно причину, по которой беременная находится в ситуации репродуктивного выбора. Анкета является анонимной, указывать персональные данные не нужно.

Мотивационное анкетирование проводится с целью выявления репродуктивных установок женщин, обратившихся за медицинской услугой по прерыванию беременности, и направлено на формирование правильного репродуктивного выбора у пациентки.

Анкета носит деперсонифицированный характер и состоит из блоков в соответствии с причиной, по которой женщина решила делать аборт.

Женщина может получить ссылку на анкету следующими способами:

•считать qr-код с помощью приложения на устройстве;

•ввести прямую ссылку clck.ru/33nJvh в браузере

По результатам анкетирования женщина получает индивидуальные рекомендации, включающие в себя 3 модуля: психологическое консультирование, информацию о федеральных и региональных мерах и практиках поддержки. После прохождения анкетирования женщине необходимо сохранить файл рекомендаций и принять решение.

Искусственное прерывание беременности в зависимости от срока беременности может быть проведено с использованием медикаментозного или хирургического метода на основе информированного добровольного согласия женщины.

Для прерывания беременности сроком до двенадцати недель могут использоваться как хирургический, так и медикаментозный методы. Прерывание беременности медикаментозным методом в сроки, предусмотренные клиническими рекомендациями, проводится врачом - акушером-гинекологом в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара с обязательным наблюдением женщины в течение не менее 1,5 - 2 часов после приема лекарственных препаратов. При медикаментозном методе прерывания беременности используются лекарственные препараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препаратов. Прерывание беременности хирургическим методом в сроке до двенадцати недель проводится врачом - акушером-гинекологом в условиях дневного стационара и стационарных условиях. Продолжительность наблюдения женщины в условиях дневного стационара после проведенного без осложнений прерывания беременности определяется лечащим врачом с учетом состояния женщины. Искусственное прерывание беременности при сроке до двенадцати недель у женщин с клинически значимыми признаками истончения рубца на матке, миомой матки больших размеров, аномалиями развития половых органов, при наличии тяжелых соматических заболеваний проводится врачом - акушером-гинекологом в стационарных условиях.

После искусственного прерывания беременности с каждой женщиной проводится консультирование, в процессе которого пациентка информируется о признаках возможных осложнений, при появлении которых ей следует незамедлительно обратиться к врачу; предоставляются рекомендации о режиме, гигиенических мероприятиях, возможной реабилитации, а также по вопросам профилактики абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности.

Аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений. К осложнениям аборта относят осложнения анестезиологического пособия, травма матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов, кровотечение, инфекционные осложнения. Отдаленными последствиями и осложнениями аборта являются: бесплодие, хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки, аденомиоз, гормональные нарушения, невынашивание беременности, различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах.

Перед принятием окончательного решения о проведении аборта Вы должны обязательно быть проконсультированы психологом/психотерапевтом или другим специалистом, к которому Вас направит лечащий врач для доабортного консультирования.

Также Вам будет выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого Вы услышите сердцебиение плода. Вы не должны прибегать к аборту, если точно не уверены, что хотите прервать беременность, или у Вас нет медицинских показаний для этого.

Медицинский аборт выполняется до 12 недель беременности.  При обращении в медицинскую организацию для прерывания беременности необходимо соблюдение «недели тишины». При обращении в медицинскую организацию для медицинского аборта при сроке беременности 4-6,6 недель или при сроке беременности 10-11,4 недель, прерывание беременности можно выполнить не ранее 48 часов с момента обращения, но не позднее окончания 12-й недели беременности. При обращении в медицинскую организацию при сроке беременности 7-9,6 недель беременности - не ранее 7 дней.

При выполнении медикаментозного аборта Вам будут назначены лекарственные средства, которые надо будет принимать с точностью, указанной Вам лечащим врачом. Данные лекарственные средства вызывают гибель плода, а затем его изгнание из полости матки. После приема препаратов Вы останетесь под наблюдением в течение 1,5-4 часов. Перед выполнением хирургического аборта (вакуум-аспирация плодного яйца) Вам будет выполнено обезболивание. Продолжительность Вашего наблюдения в условиях стационара будет определена лечащим врачом с учетом Вашего состояния. В случае изменения решения о проведении аборта Вы должны немедленно обратиться к врачу, который назначит лечение, направленное на сохранение беременности.

Перед принятием решения об искусственном прерывании беременности Вы должны быть твердо уверены в правильности и окончательности этого решения. Сразу после выполнения аборта Вам будут даны рекомендации по контрацепции (гормональная контрацепция или введение внутриматочного контрацептива). Вы должны использовать контрацепцию с целью профилактики абортов до планирования деторождения.

Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Оптимальным является планирование беременности, когда до беременности есть возможность провести полное обследование и лечение выявленных заболеваний, плановую вакцинацию, начать соблюдать здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту с целью подготовки пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребенка. При обращении к врачу на этапе подготовки к беременности женщине будет назначено клинико-лабораторное обследование; проведены оценка жалоб, анамнеза, общий и гинекологический осмотр, измерение роста, массы тела, измерение артериального давления и пульса, пальпация молочных желез, УЗИ матки и придатков, регистрация ЭКГ, при наличии показаний - консультации смежных специалистов (терапевт, стоматолог, генетик и другие).

Особо важным этапом при планировании беременности является прием витаминов, ведь все мы знаем о том, как они полезны для здоровья, но фолиевая кислота играет в этом процессе особую роль. Фолиевая кислота (Витамин В9) – это витамин, который рекомендуется абсолютно всем женщинам: беременным и планирующим беременность. Прием фолиевой кислоты способен снизить риски врожденных пороков развития у ребенка до 70%. Прием фолиевой кислоты начинается за 3 месяца до планируемого зачатия и продолжается до 12 недель беременности. При подготовке к беременности фолиевую кислоту принимают как женщина, так и мужчина.

Еще одним важнейшим микроэлементом является йод, без которого невозможно полноценное формирование и развитие организма. Массовая профилактика йододефицита осуществляется путем йодирования некоторых продуктов питания, однако этого недостаточно для беременных женщин, кормящих матерей и детей, поэтому препараты йода необходимо принимать на протяжении всей беременности и в период грудного вскармливания. Препараты йода могут быть назначены как монопрепарат (иодид калия) или в составе поливитаминов в комбинации с минеральными веществами.

В целях профилактики акушерских осложнений беременным женщинам рекомендован прием витамина D.  К группе высокого риска дефицита витамина D относятся женщины с темной кожей, витилиго, имеющие ограничения пребывания на солнце, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с недостаточным питанием, ожирением, анемией, диабетом и др.

Во время наблюдения за Вашей беременностью доктор скорректирует назначения и назначит необходимые дополнительные препараты.

Для профилактики осложнений беременности необходимо исключить факторы риска, отказаться от курения и приема алкоголя, следовать принципам здорового образа жизни.

Вы можете узнать о подготовке к беременности более подробно на занятиях в «Школе подготовки к беременности», которые организованы на базе ОБУЗ «Областной перинатальный центр».

Первым и самым важным пунктом при наступлении беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, составляется план дальнейших обследований и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).

Первыми предвестниками наступления беременности являются характерные «жалобы беременных». Характерными для нормальной беременности являются:

• Тошнота и рвота, которые в 90% случаев являются физиологическим признаком, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.
• Боль в груди (масталгия) является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.
• Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением, обусловленным натяжением связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса, появляющихся на поздних сроках беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).
• Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности вследствие повышения внутрибрюшного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного содержимого в пищевод.
• Запоры – это наиболее распространенная патология кишечника при беременности. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю.
• Примерно 10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.
• Варикозная болезнь развивается у 30% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.
• Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.
• Боль в спине во время беременности встречается с частотой до 60%. Чаще всего боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением объема живота за счет беременной матки и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.
• Распространенность боли в лобке во время беременности составляет не более 3% и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.

С наступлением беременности необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу для ранней постановки на учет и проведения скрининга 1-го триместра (УЗИ и биохимического исследования крови в медико-генетической консультации Курской областной многопрофильной больницы) с целью выявления хромосомных аномалий и пороков развития плода, а также рисков развития осложнений беременности. Оптимальное время  первого визита к врачу – 7-8 недель беременности. Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать правильный образ жизни во время беременности, а именно:

- избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время суток и работы, вызывающей усталость,

- избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различными видами борьбы, спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,

- быть достаточно физически активной, ходить пешком, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),

- при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, использовать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,

- при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности,

- сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,

- правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельногозерна,

- избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости,

- ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель),

- снизить потребление пищи, богатой витамином A (говяжья, куриная,  утиная печень и продукты из нее),

- ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),

- избегать употребления в пищу непастеризованного молоко, созревших мягких сыров, паштетов,

- если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет,

- избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний. Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровяных выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Также Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

- рвота > 5 раз в сутки,

- потеря массы тела > 3 кг за 1-1,5 недели,

- повышение артериального давления > 135/85 мм рт. ст.,

- проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,

- сильная головная боль,

- боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),

- эпигастральная боль (в области желудка),

- отек лица, рук или ног,

- появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,

- лихорадка более 37,5,

- отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

При постановке на диспансерный учет по беременности Вам будет назначено клинико-лабораторное обследование, проведен общий и гинекологический осмотр, назначены консультации «узких» специалистов (терапевт, стоматолог, офтальмолог, психолог и другие), назначена дата проведения 1-го пренатального скрининга.  В ходе наблюдения за течением Вашей беременности Вашим лечащим врачом будет назначено необходимое обследование и лечение.

Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу необходимо сдать анализ на определение резус-фактора. При резус-отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.

При постановке на диспансерный учет по беременности Вам необходимо предоставить сертификат о вакцинации, чтобы оценить риски заражения инфекции во время беременности.

Для небеременных пациенток на этапе подготовки к беременности действуют следующие правила вакцинации:

• Ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится каждые 10 лет. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от дифтерии и столбняка следует проводить не менее, чем за 1 месяц до планируемой беременности.
• Вакцинация от гепатита В проводится трехкратно по схеме 0-1-6 месяцев. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от гепатита В следует начинать не позднее, чем за 7 месяцев до планируемой беременности.
• Вакцинация от краснухи проводится женщинам, ранее не привитым или привитым однократно и не болевшим. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от краснухи следует провести не позднее, чем за 2 месяца до планируемой беременности.
• Вакцинация от кори проводится женщинам до 35 лет (женщинам некоторых профессий в возрасте до 55 лет), ранее не привитым, привитым однократно и не болевшим.
• Применение комбинированной вакцины для профилактики кори, краснухи и паротита у женщин требует предохранения от беременности в течение 1 месяца после введения вакцины.
• Вакцинация от ветряной оспы проводится женщинам ранее не привитым и не болевшим. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от ветряной оспы следует провести не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности.

Вакцинация от COVID-19 проводится пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе) и беременным пациенткам вакцинами для профилактики COVID-19 с актуальным антигенным составом согласно инструкциям к лекарственным препаратам. Кратность вакцинации определяется нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

• В сезон гриппа рекомендована вакцинация пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе за 1 месяц до планируемой беременности), и беременным пациенткам во 2-м-3-м триместре беременности (в группе повышенного риска – начиная с 1-го триместра беременности).

Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы. Узнать подробнее о секретах счастливого родительства Вы можете на занятиях в «Школе мам», которые проводятся на базе ОБУЗ «Областной перинатальный центр».

Необходимо отметить полезное влияние беременности на организм женщины, ведь во время беременности чаще всего будущая мама начинает вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансированно питаться, активно следить за состоянием своего здоровья и регулярно наблюдаться у специалистов. Организм женщины предназначен для вынашивания, рождения и вскармливания ребенка. В период беременности и после родов у женщины улучшаются состояния, связанные с гормональными нарушениями. Кроме того, беременность активизирует все ресурсы женского организма, ведь после родов нужно постоянно держать себя в тонусе, сохранять физическую форму. При гормональной перестройке во время беременности и грудного вскармливания отмечается улучшение памяти и восприятия новой информации; поддержание высокой активности и отличной координации движений; увеличение некоторых долей головного мозга, спровоцированное избытком гормонов; повышение активности эндокринной системы и нормализация обмена веществ.

Нормальные роды – это своевременные (в 37.0-41.6 недель беременности) роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Роды состоят их 3-х периодов.

Первый период родов – время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Этот период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется слабыми сокращениями матки (иногда болезненными) и медленным раскрытием шейки матки. Эта фаза может длиться до 20 часов у первородящих женщин и до 14 часов у повторнородящих женщин. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки (схватками) и структурными изменениями шейки матки до полного раскрытия. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах. Схватки во время активной фазы происходят 1 раз в 2-3 минуты.

Второй период родов – время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка. Во время этого периода пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги), которые возникают каждые 2-5 минут. Продолжительность второго периода родов при первых родах обычно составляет не более 3 часов, при повторных – не более 2 часов, но при использовании эпидуральной аналгезии продолжительность может быть на час больше.

Третий период родов – время от рождения ребенка до рождения последа. Обычно третий период родов завершается в течение 15-30 минут. При отсутствии противопоказаний во время родов, особенно в первом периоде, рекомендована активность и принятие удобной для Вас позы. Во время потуг также поощряется свободное удобное для Вас положение, если это не мешает контролю состояния плода и оказанию пособия в родах.

Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (примерно 60 секунд) с последующим расслаблением. Необходимо правильно дышать и быть спокойной для минимизации болезненных ощущений.

Первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж и другие, которые оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности немедикаментозных методов и при отсутствии противопоказаний с целью обезболивания родов используют медикаментозные препараты.

Всем беременным рекомендована комплексная подготовка к родам с целью снижения тревоги и страха перед родами, и увеличения вероятности успешных влагалищных родов и грудного вскармливания. Для психологической подготовки беременной женщины к родам проводится «Школа мам», где специалисты Областного перинатального центра предоставляют исчерпывающие информацию по самым важным вопросам течения беременности, родоразрешения и лактации.

В акушерских отделениях медицинских организаций Курской области проводятся семейно-ориентированные роды.  В таких случаях, согласно п.2 ст.51. Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ " Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при наличии согласия женщины отцу ребенка или иному члену семьи (при отсутствии инфекционных заболеваний) предоставляется право присутствовать при рождении ребенка, за исключением родов путем операции кесарева сечения. Решение о партнерских родах не должно быть спонтанным. Оптимально, когда к процессу родов готовятся оба партнера.  О предполагаемых партнерских родах женщина должна заблаговременно уведомить администрацию медицинской организации, где планирует рожать, с отметкой в обменной карте. Реализация такого права осуществляется без взимания платы.

При госпитализации в родильный дом после проведенного обследования вырабатывается план ведения родов.  При необходимости выполнения кесарева сечения лечащий врач подробно информирует Вас о предстоящей операции. Показания к оперативному родоразрешению разработаны и утверждены нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, регулирующими оказание медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

Для планового оперативного родоразрешения Вас заблаговременно направляют в акушерский стационар. При появлении кровянистых выделений, преждевременном излитии околоплодных вод, развитии родовой деятельности до предполагаемой даты госпитализации Вам необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи для транспортировки Вас в акушерский стационар.

При плановом оперативном родоразрешении необходимо отказаться от приема пищи за 8 часов до операции, приема жидкостей – за 2 часа.

Перед операцией Вас проконсультируют врач-анестезиолог, которому  необходимо предоставить информацию обо всех известных Вам проблемах, связанных с Вашим здоровьем, наследственностью, аллергических реакциях, индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов и продуктов питания, а также о курении табака, злоупотреблении алкоголем или наркотическими препаратами в настоящее время и в прошлом. Врач-анестезиолог выберет наиболее подходящий для Вас вид обезболивания во время операции. Перед операцией Вам будет необходимо надеть на ноги компрессионный трикотаж для профилактики тромбоэмболических осложнений, который Вы будете носить на протяжении всего послеоперационного периода.

Время прикладывания ребенка к груди зависит от Вашего состояния и состояния Вашего ребенка, практикуется раннее прикладывание: во время операции или сразу после нее.

Удаление шовного материала проводится в стационаре или после выписки в процедурном кабинете женской консультации по месту жительства.

После выписки из стационара Вы должны будете посетить Вашего лечащего врача-акушера-гинеколога для получения рекомендаций и проведения реабилитации: соблюдение лечебно-охранительного режима, ограничение подъема тяжестей (> 5 кг), воздержание от половой жизни, а при ее возобновлении – использование методов контрацепции по назначению врача, ограничение физической нагрузки. После оперативного родоразрешения планирование следующей беременности рекомендовано не ранее чем через 2 года. 

Пособия по беременности и родам 2024

В Курской области выплачивают ряд пособий для семей с детьми и беременных. Рассказываем, кто может получать различные выплаты и на каких условиях их можно оформить в 2024 году.

Единое пособие в 2024 году

Единое пособие — это мера господдержки семей, чей среднедушевой доход меньше прожиточного минимума на человека в регионе проживания. С 2024 года в России на 7,5 % вырос прожиточный минимум, влияющий на размер многих социальных выплат, в том числе, единого пособия на детей в возрасте до 17 лет и беременным женщинам. Социальный фонд в беззаявительном порядке повысил его размер.

Выплату назначают:

• беременной, вставшей на учет до 12 недель;
• одному из родителей, усыновителей, опекунов или попечителей ребенка от рождения до 17 лет.

Родителям детей от рождения до 17 лет

Размер зависит от дохода семьи и может составлять 50 %, 75 % или 100 % от прожиточного минимума на ребенка в регионе.

размер выплат на детей:

50% — 10 553 рублей;

75% — 15 830 рублей;

100% — 21 107 рублей.

Семьям с несколькими детьми единое пособие выплачивают на каждого ребенка до достижения 17 лет.

Пособие оформляют на год, продлевают по заявлению. Выплата положена малообеспеченным семьям с учетом оценки нуждаемости.

Беременным, вставшим на учет в ранние сроки

Размер единого пособия зависит от дохода семьи и может составлять 50 %, 75 % или 100 % прожиточного минимума для трудоспособного населения в регионе.

размер выплат беременным женщинам:

50% — 11 859 рублей;

75% — 17 788 рублей;

100% — 23 718 рублей.

Единое пособие назначают при обращении женщины в медицинское учреждение до срока беременности 12 недель. Деньги выплачивают с месяца постановки на учет, но не ранее наступления шестой недели беременности.

Оформить единое пособие можно через портал госуслуг, клиентскую службу Социального фонда России по месту жительства или обратиться в МФЦ.

Соцфонд запросит необходимые документы из нужных организаций.

Беременные, осужденные к лишению свободы, могут подать заявление через администрацию исправительного учреждения или следственного изолятора.

Пособие по беременности и родам

Для работающих женщин

Пособие выплачивают:

находящимся в отпуске по беременности и родам;

усыновившим ребенка до трех месяцев.

Пособие назначают в размере 100 % среднего заработка.

Для неработающих женщин

Пособие может получить:

беременная или родившая женщина, уволенная с работы в связи с ликвидацией организаций или прекращением физическими лицами индивидуальной деятельности;

уволенная с работы в связи с ликвидацией организаций или прекращением индивидуальной деятельности женщина, усыновившая ребенка до трех месяцев;

обучающаяся по очной форме на платной или бесплатной основе в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях.

Выплаты назначают россиянкам, постоянно проживающим на территории страны, иностранкам и женщинам без гражданства, а также беженкам.

Единовременное пособие при рождении ребенка

Единовременное пособие при рождении ребенка — это разовая мера поддержки, которую предоставляют одному из родителей. Она положена всем семьям без исключения независимо от уровня дохода и количества детей. Его выплачивают работающим и неработающим родителям.

Пособие также полагается опекунам, усыновителям или приемным родителям детей.

С 1 февраля 2024 года размер единовременного пособия при рождении ребенка — 36 906 рублей. Его автоматически назначает региональное отделение Социального фонда работающему родителю на основании сведений, поступивших от работодателя. Безработному для оформления выплаты нужно подать заявление в клиентскую службу отделения СФР, офис МФЦ или на портале госуслуг.

Деньги зачислят на карту национальной платежной системы «Мир», либо на лицевой счет в банке или отправят почтовым переводом.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до полутора лет

Выплачивают в размере 40 % от среднего заработка работника за два календарных года, но не ниже минимального размера данного пособия. Оформить оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком может не только мама, но и папа или другие работающие родственники малыша, которые фактически осуществляют за ним уход. При этом право на пособие сохраняется при работе во время отпуска на условиях неполного рабочего дня либо на дому.

Не имеет значения, каким по счету родился ребенок. В случае ухода за двумя и более детьми до достижения ими возраста полутора лет размер суммируют по каждому ребенку. Совокупная величина должна быть не более 100% среднего заработка и не менее суммы двух размеров минимального пособия.

Материнский капитал

В 2024 году сумма материнского капитала: на первого ребенка — 631 000 рублей, при рождении или усыновлении второго и последующих детей — 834 000 рублей.

Материнский капитал можно потратить на:

-образование детей;

-улучшение жилищных условий семьи;

-формирование накопительной части пенсии матери;

-поддержку детей-инвалидов.

Кроме того, можно получать ежемесячную выплату из средств маткапитала.

— Ежемесячная выплата

Назначают семьям со средним доходом менее двух прожиточных минимумов на человека. Если есть несколько детей до 3 лет, и при получении выплаты на одного из них доходы семьи не превысили двух прожиточных минимумов, то родители могут оформить выплату на еще одного ребенка. При этом подается на каждого ребенка по отдельности.

Ежемесячную выплату оформить на любого ребёнка или одновременно на нескольких детей в возрасте до 3 лет. Заявление подают на портале госуслуг, в МФЦ или клиентской службе отделения Социального фонда. Выплаты из маткапитала оформляют на год, после нужно опять обратиться в СФР, чтобы их продлить.

Образование детей

Распорядиться средствами маткапитала на детский сад, обучение по дошкольным программам можно сразу после рождения ребенка, на которого получен сертификат. По программам основного и допобразования распоряжение возможно только после достижения им трехлетнего возраста. Использовать средства можно на любого из детей в семье. На дату обучения в колледже, техникуме или вузе студент должен быть не старше 25 лет.

Организация либо индивидуальный предприниматель, оказывающие образовательные услуги, должны находиться на территории России, иметь лицензию. Кроме этого, направить средства можно и на содержание, присмотр, уход за ребенком, оплатить проживание и коммунальные услуги в общежитии в период обучения.

Подать заявление о распоряжении средствами материнского капитала можно в личном кабинете на портале госуслуг или на сайте Социального фонда, а также в клиентской службе СФР или в МФЦ.

Улучшение жилищных условий

Чтобы воспользоваться средствами маткапитала на улучшение жилищных условий, родителям достаточно подать заявление о распоряжении им вместе с оформлением кредита. Дополнительно обращаться в региональное отделение СФР при этом не нужно. Если кредит или заем уже оформлены, необходимо подать заявление о распоряжении в Соцфонд, при этом не надо приносить документы и справки по выданному кредиту, сведения СФР получит сам.

Накопительная часть пенсии мамы

Средства маткапитала или их часть могут быть включены в состав средств пенсионных накоплений родителя, получившего сертификат, и переданы в доверительное управление управляющей компании или в негосударственный пенсионный фонд. Заявление подают в любой территориальный орган Социального фонда России независимо от места жительства, а также через сайт госуслуг или в МФЦ.

Социальная адаптация и интеграция в общество детей-инвалидов

Можно направить маткапитал или его часть на покупку товаров и услуг для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов. Заявление можно предоставить в любой территориальный орган Социального фонда России независимо от места жительства, а также через сайт госуслуг или в МФЦ.

Меры социальной поддержки семей с детьми

Меры социальной поддержки для многодетных семей

— компенсация расходов по оплате за коммунальные услуги в размере 30 % на каждого члена многодетной семьи.

— пособие на учащихся в общеобразовательных школах, в размере4327 руб.

— возмещение расходов по оплате отдыха и оздоровления один раз в три года, в размере:

семьям, имеющим 3 детей, — до 134400 руб.

семьям, имеющим 4 детей, — до 161280 руб.

семьям, имеющим 5 и более детей, — до 235200 руб.

-материальная помощь ко дню матери — предоставляется женщине, родившей и воспитавшей 5 и более детей, в размере 1191 руб. на каждого ребенка.

— приобретение авиабилетов по льготной стоимости (2500 руб.) на детей от 2 до 23 лет.

Меры социальной поддержки малоимущим семьям, имеющим детей

-возмещение расходов в размере 100 процентов стоимости проезда по территории Российской Федерации в период каникул два раза в календарный год от места обучения к месту постоянного жительства и обратно обучающимся, осваивающим по очной форме обучения образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета или программы магистратуры в образовательных организациях, осуществляющих образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам;

— возмещение расходов в размере 50 процентов стоимости проезда по территории Российской Федерации один раз в календарный год на железнодорожном транспорте, а в районах, не имеющих железнодорожного сообщения, — на водном, воздушном, междугородном либо личном автомобильном транспорте (кроме такси) при условии совместного проезда многодетным родителям и (или) единственному родителю или лицам, их заменяющим, и их несовершеннолетним детям; лицам, получающим пенсию по потере кормильца.

— единый проездной билет на городской пассажирский транспорт общего пользования — 174 рубля в месяц.

Материнский (семейный) капитал (МСК)

МСК предоставляется гражданам Российской Федерации, проживающим на территории автономного округа на дату обращения за предоставлением МСК и не менее года до даты рождения ребенка. Размер МСК:

при рождении второго ребенка — 150000 руб.,

при рождении третьего и каждого последующего ребенка — 500000 руб.

Распорядиться средствами МСК можно на улучшение жилищных условий, а также на получение медицинской помощи членами семьи (супругами и (или) детьми) в медицинских организациях, расположенных на территории Российской Федерации и за ее пределами.

Единовременное пособие при рождении второго и последующих детей

Предоставляется женщинам, родившим второго ребенка и последующих детей, не лишенных родительских прав в отношении этого ребенка, и постоянно проживавшим на территории автономного округа в течение года до даты его рождения.

Размер пособия при рождении детей:

при рождении второго ребенка — 5946 руб.

при рождении третьего и последующих детей — 17835 руб.

Дополнительно к указанным выплатам предоставляется пособие в размере:

при одновременном рождении двух детей — 11890 руб.,

при одновременном рождении трех и более детей — 17835 руб.

Важные номера телефонов

ТЕЛЕФОН ЭКСТРЕННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ: 
8 (4712) 33-65-15

ОБЩЕРОССИЙСКИЙ 
НОМЕР ДЕТСКОГО ТЕЛЕФОНА ДОВЕРИЯ:
8-800-2000-122

ЕДИНЫЙ ТЕЛЕФОН ПО ВОПРОСАМ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ И СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ:
8 (4712) 35-57-04

«Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации» на базе ОБУЗ «Областной перинатальный центр»:

Прием психолога Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется в ОБУЗ «Областной перинатальный центр» по предварительной записи в каб. 1010, с понедельника по пятницу с 08:00 до 19:40.

Прием специалиста по социальной работе Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется в ОБУЗ «Областной перинатальный центр» по предварительной записи в каб. 1024, понедельник, среда с 15:00 до 16:45.

Прием юрисконсульта Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется в ОБУЗ «Областной перинатальный центр» по предварительной записи в каб. 3189 понедельник, среда с 15:00 до 16:45.

Телефон горячей линии «Стоп-аборт»:

Телефон горячей линии «Стоп-аборт» бесплатный социальный телефон общероссийской круглосуточной кризисной линии помощи 8-800-100-48-77 позвонив по которому, можно получить профессиональную психологическую и юридическую помощь, консультацию врача, а также предоставляется информация о региональных приютах, организациях и центрах защиты материнства (более 700 пунктов помощи по РФ), оказывающих продовольственную и гуманитарную помощь кризисным беременным женщинам и семьям находящимся в тяжелой жизненной ситуации.

8-800-2000-492 - телефон «горячей линии» поддержки беременных женщин.

Телефон Горячей линии ОБУЗ «Областной перинатальный центр»:

Телефон "Горячей линии" 8-951-321-38-94. Для приема обращений граждан по оказанию медицинской помощи, работает круглосуточно. По вопросам психологической помощи обращаться с 10:00 до 16:00.

Номера телефонов и адресов государственных и профильных социально ориентированные некомерческие организации (СОНКО), оказывающих поддержку беременным, многодетным, малоимущим женщинам в Курской области:

Центр социальной адаптации «Мельница»

Телефон: 8-800-551-52-02, +7(4712) 74-59-49

Адрес: г. Курск, 2-й Моковский проезд, д.7 «и».

Муниципальное бюджетное учреждение социального обслуживания населения города Курска «Социальная гостиница для оказания помощи женщинам с детьми, оказавшимся в трудной жизненной ситуации».

Телефон: +7(4712) 32-76-96

Адрес: г. Курск, ул. Дейнеки, дом 30, кв. 106,

отделение по ул. Дейнеки, д. 40, кв. 89.